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结节性痒疹

结节性痒疹与扁平苔藓、神经皮炎、瘙痒症、银屑病的鉴别

发布时间:2016-07-22 10:14:26

一、结节性痒疹的基本症状和发病机制:

         结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病,以剧痒和结节性损害为特征。病因与昆虫叮咬,胃肠功能紊乱,内分泌代谢障碍及神经、精神因素有关。本病女性多见。皮损好发于四肢,也可见于腰臀部,最多见于小腿伸侧。

         发病机制角化过度棘层肥厚表皮突向下呈不规则增生形成假上皮瘤状,真皮血管扩张水肿血管周围有淋巴细胞组织,细胞浆,细胞肥大,细胞和嗜酸,细胞浸润,表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象,结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。 

      1.多见于成年人,尤以成年女性为多,多有昆虫叮咬史。 

     2.好发于四肢伸侧,尤以小腿伸侧为多,其它部位亦可发生。 

     3.阵发性剧烈瘙痒,尤以夜间或情绪紧张时为甚。 

     4.基本损害为散在分布的黄豆至樱桃大皮色褐红或褐色表面光滑的坚实结节。继之因搔抓致结节表面粗糙,皮质增厚或呈疣状,发生苔藓样变。常因搔抓而致出血和结痂等。 

     5.病程慢性,有的长期不愈。

二、扁平苔藓的基本症状

          扁平苔藓实际上不是癣,而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病,好发于口腔黏膜,也可发生在皮肤、生殖器,指甲或趾甲。

          皮肤病损扁平丘疹微高出皮肤表面,粟粒至绿豆大,多角形,边界清楚。多为紫红色,可有色素减退、色素沉着或正常皮色。有的丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹,称为Wickham纹。病损发生于身体各部位,但四肢较躯干更多见。

三、 神经性皮炎的基本症状:

          神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病,具有明显的皮肤损害。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现,呈三角形或多角形的平顶丘疹,皮肤增厚,皮脊突起,皮沟加深,形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状

四、瘙痒症的基本症状:

       1.全身性瘙痒症(pruritus universalis)病人全身各处皆有痒的感觉,但不是全身同时发痒,往往由一处移到另一处。往往以晚间痒重,患者因发痒而失眠或不能安眠。由于剧烈瘙痒,不断搔抓,可以出现抓痕、血痂、或条状的抓伤,有时有湿疹样改变,苔藓样变或色素沉着。抓伤的皮肤也容易感染而发生疖肿或毛囊炎。

      2.老年瘙痒症发生于老年人往往以躯干最痒;冬季瘙痒症出现于寒冷的季节,由于寒冷而诱发,病人常睡觉时,开始感觉股前、内侧,小腿等部位剧烈瘙痒,越抓越痒,直至局部出血为止。


       3.限局性瘙痒症临床多见于肛门,女阴及阴囊等部位


     (1)肛门瘙痒症 为最常见的局限性瘙痒症,多见于中年男性,往往局限于肛门周围,有时向前蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久以后肛门周围皮肤增厚,而成苔藓化,也可以发生色素沉着。


     (2)女阴瘙痒症 主要发生在大阴唇和小阴唇,阴气阜和阴蒂亦可发生,因瘙痒常常不断搔抓,外阴的皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜红肿及糜烂。


     (3)阴囊瘙痒症 瘙痒发生在阴囊,但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚,及色素改变,或苔藓样变,有的病人可见糜烂、渗出和结痂及湿疹样的变化。


         1)过度角化;角层中度增厚

         2)棘层不规则增厚;

         3)基底细胞液化变性;

         4)真皮浅层有带状炎性细胞浸润。

         5) 颗粒层灶性增厚

五、银屑病的基本症状:

          发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病,皮损基底呈淡红色或暗红色浸润,上被银白色鳞层,剥离后可见薄膜现象及点状出血,全身其他部位常见有银屑病损害,患者自觉不痒或轻微瘙痒,组织病理有诊断价值。


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